Assurance complémentaire ambulatoire

Participation aux coûts maximale:

• ACTIF: jusqu’à CHF 500 par an
• COMPLET: jusqu’à CHF 600 par an

Diverses mesures préventives sont prises en charge en complément de l’assurance de base. Vous trouverez de plus amples informations dans l’ aperçu des prestations. Voici quelques-unes de ces mesures:

• Examen gynécologique préventif
• Cours de préparation à l’accouchement et rééducation périnéale
• Conseils nutritionnels et perte de poids chez l’enfant
• Conseil par un coach santé personnel (Personal Health Coach)
• Examens de dépistage (p. ex. examen cardiaque, contrôle du diabète, mammographie, coloscopie, contrôle des grains de beauté)

Remarque: les prestations doivent être fournies par:

• Un médecin autorisé 
• Un professionnel enregistré au RME ou agréé par l’ASCA pour la méthode reconnue par AXA
• Un diététicien titulaire d’un diplôme fédéral.

Tous les spécialistes reconnus par AXA figurent dans la recherche de thérapeutes.

Participation aux coûts maximale:

• ACTIF: 75% jusqu’à CHF 500 sur une période de trois ans
• COMPLET: 75% jusqu’à CHF 1000 sur une période de trois ans

pour les examens médicaux généraux complets et non spécifiques (anamnèse, examen physique général y compris valeurs de laboratoire, discussion des résultats, etc.).

Participation aux coûts maximale:

• COMPLET: 90% par an
• PLUS: 90% par an
  

pour les vaccinations préventives médicalement reconnues en Suisse, pour autant qu’elles ne soient pas prises en charge par l’assurance obligatoire des soins. Vous trouverez toutes les vaccinations reconnues par AXA dans notre liste de vaccinations.

Participation aux coûts maximale:

• COMPLET: 90% par an
  
• PLUS: 75% par an

pour les médicaments agréés Swissmedic non obligatoirement à la charge des caisses.

Remarques:

• L’assurance de base couvre les médicaments prescrits par un médecin qui figurent dans la liste de spécialités et sont autorisés pour l’indication concernée et employés dans le cadre des limitations définies ainsi que les médicaments qui ont été fabriqués sur prescription médicale conformément aux prescriptions de la liste des médicaments avec tarif. L’assurance complémentaire d’AXA contribue aux coûts des médicaments autorisés par Swissmedic, prescrits par un médecin et non obligatoirement à la charge des caisses-maladie.
• Sont exclus tous les produits pharmaceutiques pour application spéciale (LPPA)  ainsi que ceux non soumis à la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Cela vaut également pour les médicaments délivrés par les pharmacies sans ordonnance médicale ainsi que pour certains produits conformément à notre liste. 

Participation aux coûts maximale:

• COMPLET: 90% jusqu’à CHF 2000 par an
  
• PLUS: 75% jusqu’à CHF 1000 par an

pour les moyens auxiliaires prescrits par un médecin. En voici quelques exemples:

• Appareils auditifs
• Fauteuils roulants, déambulateurs et autres accessoires de marche (p. ex. cadres de marche ou béquilles)
• Semelles orthopédiques
• Matelas et coussins antiescarres (décubitus)
• Lits médicalisés électriques
• Tensiomètres
• Perruques en cas de cancer
• Protection antiacariens pour matelas, couettes, etc.

Traitements programmés (sans nuit à l’hôpital) – participation aux coûts maximale:

• COMPLET: 90% jusqu’à CHF 2000 par an
• PLUS: 90% jusqu’à CHF 1000 par an

Sont assurées les prestations suivantes: 

• Soins prodigués par des médecins et des hôpitaux en ambulatoire, y compris les traitements qu’ils prescrivent et qui sont couverts en Suisse par l’assurance de base en vertu de la LAMal 
• Médicaments absolument comparables (1:1) aux médicaments autorisés par Swissmedic en Suisse

Urgence médicale (ambulatoire et stationnaire) – participation aux coûts maximale:

• COMPLET: 100% des frais
• PLUS: 100% des frais

La personne assurée est tenue d’appeler la centrale d’appels d’urgence d’AXA au +41 58 218 11 11 en cas d’urgence à l’étranger. La centrale d’appels d’urgence organise ensuite les mesures nécessaires, comme le transport, le traitement médical et, le cas échéant, le rapatriement.

Visite d’un proche (en cas d’urgence médicale, à condition que l’hospitalisation dure au moins sept jours) – participation aux coûts maximale:

• COMPLET: jusqu’à CHF 1000 par cas 
• PLUS: jusqu’à 1000 CHF par cas 

pour l’hébergement et la restauration ainsi que les vols aller et retour  (en classe économique)

Remarque: parmi les prestations non assurées figurent les exclusions énoncées dans nos conditions générales d’assurance. Il s’agit notamment:

• des traitements et opérations esthétiques;
• de la procréation médicalement assistée et des traitements contre la stérilité;
• des prestations qui n’impliquent pas principalement des traitements liés à une maladie ou à un accident.

Un justificatif de paiement doit être présenté pour tous les traitements prévus à l’étranger.